Коронавирус: все, что нужно знать о пандемии

Несколько месяцев назад никому неизвестный патоген прогулялся по китайскому Уханю и стал стремительно распространяться по миру. Сегодня уже из каждого «утюга» слышно про китайский коронавирус, в аптеках дефицит медицинских масок, в магазинах сметают консервы, крупы и макароны, биржевые индексы сыпятся как карточные домики, во всем мире чрезвычайная ситуация в области здравоохранения. Паника не лучший помощник при пандемии, поэтому мы в очередной раз собрали всё, что нужно знать о заболевании COVID-19, отсеяв все слухи и комментарии и оставив только самую суть.

Что такое коронавирус?

Если грипп и острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) нам хорошо знакомы и не вызывают приступа паники, то появившееся в конце 2019 года слово «коронавирус» тут же стало ассоциироваться со смертельной эпидемией. При этом новый для бытового языка термин известен далеко не первый год: впервые коронавирус человека был выявлен в 1965 году. Более того, Роспотребнадзор успокаивает: на долю коронавирусных инфекций приходится до 20% случаев всех острых инфекционных заболеваний вирусной природы.

То есть по факту COVID-19 (ВОЗ дала заболеванию официальное название 11 февраля 2020 года) и есть не более чем разновидность привычного нам ОРВИ. Если говорить про этиологию коронавирусного заболевания COVID-19, то вызывается оно ранее неизвестным бетакоронавирусом SARS-CoV-2, который был обнаружен в образцах жидкости, взятой из легких в группе пациентов с пневмонией в китайском городе Ухань. SARS-CoV-2 относится к подроду Sarbecovirus и является седьмым по счету коронавирусом, способным заражать человека.

Чем коронавирус отличается от гриппа?

Клинические проявления обеих болезней схожи, и грипп, и COVID-19 входят в группу острых респираторных вирусных инфекций. Они могут протекать бессимптомно, в легкой или тяжёлой форме, в том числе с риском смерти. Вирусы, вызывающие оба заболевания, также передаются схожим образом: контактным путем, воздушно-капельным и через предметы или поверхности.

Но есть и отличия. Прежде всего у COVID-19 больше инкубационный период (до 14 дней против в среднем трех дней у гриппа). В ходе мутации SARS-CoV-2 приобрел высокую скорость распространения. Если для обычного гриппа базовое репродуктивное число примерно равно двум (то есть один инфицированный человек успевает заразить двух здоровых), то, по данным Института биологии и новых патогенов Университета США, для китайской заразы это число вдвое больше. По последним данным данным, смертность из-за COVID-19 выше, чем из-за гриппа. В случае гриппа наибольшему риску подвергаются дети и пожилые люди, в то время как в случае COVID-19 по текущим данным риск больше среди пожилых людей и людей с хроническими болезнями.

Смертность от COVID-19 выше, чем от сезонного гриппа. Общий коэффициент смертности (число зарегистрированных смертей, поделенное на число зарегистрированных случаев заболевания) от коронавирусной инфекции составляет 3−4%, тогда как от сезонного гриппа смертность менее 0,1%.

ВОЗ подчеркивает, что смертность от COVID-19 в значительной степени определяется качеством медицинской помощи.

Чем опасен коронавирус?

Хотя полная клиническая картина пока не ясна, уже известно, что инфекция, вызываемая вирусом SARS-CoV-2, может протекать как бессимптомно или в легкой форме, так и в тяжелой форме с риском смерти. Заболевание вызывается вирусом, к которому у людей нет приобретенного иммунитета, поэтому к инфекции восприимчивы люди всех возрастных категорий.

Инфекция, как правило, проявляется в трех основных клинических формах: легкая ОРВИ с симптомами обычной простуды, пневмония без угрозы для жизни и тяжелая пневмония с жизнеугрожающим воспалительным поражением легких (диффузная инфильтрация и тяжелая гипоксемия). На фоне инфекции возможны такие патологии, как дыхательная недостаточность, сепсис и даже септический шок. Примерно в 15% случаев заболевание протекает в тяжелой форме с кислородной терапией, ещё в 5% состояние больных критическое. Гендиректор ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус на днях заявил, что распространение нового коронавируса в мире приобрело характер пандемии.

Как передается коронавирус?

Здесь ничего нового: как и любая ОРВИ, китайский коронавирус передается воздушно-капельным путем через вдыхание тех самых мелких капель, распыленных в воздухе в процессе кашля или чихания носителя инфекции. Капли с вирусом могут попадать на поверхности и предметы, а затем инфицировать прикоснувшегося к ним человека через последующие прикосновения к глазам, носу или рту. Примечательно, что новый вирус отличается высокой живучестью. Американские ученые провели исследование и выяснили, что SARS-CoV-2 сохраняет активность в воздухе до трех часов, на меди до четырех часов, на картоне живет сутки, а на пластике и нержавеющей стали — до трех дней.

Помимо прочего, SARS-CoV-2 был обнаружен в фекалиях, в крови и слюне больных COVID-19. Все чаще появляются свидетельства возможной передачи инфекции от бессимптомных носителей.

Кстати, ученые пришли к выводу, что домашние животные и скот не могут быть переносчиками коронавирусной инфекции, при этом сам вирус SARS-CoV-2 на слизистых оболочках животных все-таки может присутствовать. Это так называемое «пассивное заражение», то есть выживание вируса на слизистой оболочке без его репликации.

Китайские исследователи пришли к выводу, что у детей, зараженных коронавирусом, как правило, проявляются лишь слабые симптомы COVID-19. В то же время они оказались скрытыми разносчиками инфекции, даже если у них нет видимых признаков заболевания. Об этом сообщается в пресс-релизе на MedicalXpress.

Специалисты проанализировали данные о 745 детях в возрасте от двух месяцев до 15 лет, которые тесно контактировали с пациентами с COVID-19 или были членами семей, где зафиксированы случаи инфицирования. Всего у 10 детей (1,3 процента) был выявлен коронавирус SARS-CoV-2, при этом ни у одного не наблюдалось тяжелых симптомов. У семерых повысилась температура не выше 39 градусов.

Ученые отмечают, что у детей в ряде случаях наблюдались боль в горле, кашель и заложенность носа, но не мышечная и головная боль, от которых страдают взрослые. Рентгенография грудной клетки не показала признаков пневмонии ни у одного ребенка. Однако при этом дети могли заражать других в течение более длительного периода времени, чем предполагалось ранее. Хотя мазки носа и глотки показывали отрицательный результат на коронавирус, вирус все еще обнаруживался в кале даже спустя 13 дней после выписки из больницы.

Названа самая защищенная от коронавируса группа крови

Китайские ученые подтвердили, что группа крови влияет на уязвимость человека к коронавирусу. Самыми восприимчивыми оказались пациенты с II группой крови, а наиболее устойчивыми — с I группой. Препринт с результатами научной работы опубликован в репозитории medRxiv.

Специалисты сравнили распределение различных групп крови системы AB0 у 2173 пациентов с COVID-19 из трех больниц в Ухане и Шэньчжэне с распределением групп крови у здоровых людей, живущих в этих же регионах. Среди здоровых людей доли групп A, B, AB и 0 составляют 32.16, 24.90, 9.10 и 33.84 процента соответственно, а для больных — 37.75, 26.42, 10.03 и 25.80 процента соответственно. Таким образом люди с группой А в 1,2 раза чаще заболевают коронавирусной инфекцией, а люди с группой 0 — в 1,3 раза реже. Возраст и пол при этом не оказывают влияния на распределение.

Группы крови по системе AB0 определяются наличием генов А, В, 0 и так далее, которые кодируют различные варианты фермента гликозилтрансферазу. Она гликозилирует (присоединяет остатки сахаров) к поверхностному антигену эритроцита — агглютиногену, создавая специфический агглютиноген А или В. В плазме крови могут присутствовать антитела (α-, β-гемагглютинины) к антигенам, которые могут вызывать склеивание эритроцитов, однако у человека может присутствовать только один белок из каждой пары агглютиноген А/α-гемагглютинин и агглютиноген В/β-гемагглютинин. Это создает четыре допустимые комбинации: 0 (группа крови I), А (II), В (III) и АВ (IV).

Основные симптомы и признаки коронавируса

На сегодня полная клиническая картина COVID-19 не ясна, инфекция может протекать как вообще бессимптомно или в легкой форме, так и иметь тяжелую форму с риском смерти. Основные симптомы — классика ОРВИ. Самым главным признаком COVID-19 является повышение температуры тела до 37,5°C и выше, которые встречается практически в 90% случаев заболевания. Выше 39 °C температура тела при COVID-19 поднимается у 12,3% пациентов. Вторым основным симптомом нового вируса является кашель (встречается в 67,8% случаев), мокрота отходит в 33,7% случаев.

Среди других симптомов врачи фиксируют общую усталость (38,1% случаев), одышку (18,7% случаев), боль в мышцах или суставах (14,9% случаев), боль в горле (13,9% случаев), головную боль (13,1% случаев). В некоторых случаях течение COVID-19 сопровождается диареей, тошнотой и рвотой.

Хоть новый вирус по симптомам сложно отличить от классического гриппа, но для его определения существует весьма точный ПЦР-тест. В исследуемом материале выявляется фрагмент ДНК, характерный только для конкретного возбудителя инфекции. Причем забор крови для такого теста не требуется: в идеале в качестве образца предоставить мокроту, однако и мазка слизистой носоглотки будет достаточно. А время от забора биоматериала до получения результата занимает пару часов.

Японские медики также рассказали о способе определения COVID-19 за 10 секунд в случае если  имеются описанные выше симптомы. Для этого нужно сделать глубокий вдох и задержать дыхание на 10 секунд. Если выдох проходит спокойно, без кашля и дискомфорта в груди, COVID-19 скорее всего нет, но в любом случае диагноз должны ставить специалисты! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Этапы развития вызванной коронавирусом болезни

Болезнь COVID-19, вызванная коронавирусом нового типа, в своем развитии проходит четыре этапа.

Первый этап длится от семи до девяти дней и называется «вирусемия», он напоминает безобидную простуду. Ситуация кардинально меняется в период с 9-го по 14-й день развития инфекции, когда происходит поражение эпителиальных клеток организма.

Именно в это время развивается вирусно-бактериальная пневмония. В анатомическом пространстве дыхательных путей происходит колонизация микроорганизмов, бактерий. Дальнейшее развитие инфекции может привести к летальному исходу.

Если болезнь не взять под контроль на этом этапе, то у пациента начинаются серьезные осложнения — острый респираторный дистресс-синдром, или некардиогенный отек легкого. Он не сможет дышать без аппарата искусственной вентиляции легких.

В случае если инфекцию не удалось остановить на третьей стадии, последней, или четвертой, фазой заболевания становится иммуносупрессия, вызванная поражением приобретенного и врожденного иммунитета.

«Она становится губительной, и у больного присоединяются [к основной инфекции] такие агрессивные возбудители, как синегнойная палочка, грибы», — рассказал главный пульмонолог России Александр Чучалин.

Врач из Италии Франческа Кортелларо описала последние моменты жизни зараженных коронавирусом пациентов. Чаще всего тяжелобольные просят дать им возможность перед кончиной поговорить с близкими. Также медик отметила, что пациенты пребывают в ясном уме и осознанно встречают смерть.

Тяжелые последствия вызванной коронавирусом болезни

Медики из Гонконга назвали тяжелые последствия пневмонии COVID-19, вызванной коронавирусом нового типа. По их словам, у вылечившихся пациентов могут наблюдаться ухудшение функций легких и удушье при быстрой ходьбе, пишет газета South China Morning Post.

Глава центра инфекционных заболеваний больницы Принцессы Маргарет Оуэн Цзэн сообщил, что вывод о последствиях коронавируса основан на исследовании состояния около 12 выздоровевших пациентов. Двое или трое из них уже не могут делать то, что делали раньше, например, ходить без одышки. У девяти пациентов выявлены признаки, свидетельствующие о повреждении внутренних органов.

Пациенты пройдут дальнейшее обследование, по итогам которого планируется определить, как сильно у них ослаблена легочная функция. Кроме того, предстоит выяснить, насколько долгосрочный эффект может оказать COVID-19 на легкие.

Специалист также посоветовал выздоровевшим от коронавируса выполнять упражнения для стимулирования сердечно-сосудистой системы, например, заниматься плаванием. По его словам, это поможет легким восстановиться.

Также стало известно, что COVID-19 может вызвать серьезные осложнения со здоровьем у мужчин, которые перенесли данное заболевание. Китайские ученые из Центра репродуктивной медицины Медицинского колледжа Тунзци призвали всех мужчин проверится на бесплодие.

Как отмечается в заявлении ученых, коронавирус способен привести к повреждению тестикул и вызвать полное или частичное бесплодие.

Документ появился на сайте правительства Хубей ещё 12 марта. В нем всех мужчин, которые переболели коронавирусом COVID-2019, призвали пройти медицинское обследование. После публикации документа, в социальных сетях начался ажиотаж и документ с сайта убрали.

Как объясняют ученые, вирус SARS-CoV-2, который и вызывает заболевание COVID-2019, генетически очень похож на один из вирусов SARS, который бушевал в Китае в прошлые годы. По генетическим исследованиям старый вирус вызывал в качестве осложнения воспаление яичек и приводил к полному бесплодию у мужчин.

Исследование инфицированных мужчин, проведенное группой Ли Юйфэна, показало, что коронавирус содержит фермент ACE2, позволяющий ему проникать в клетки организма и повреждать ткани. У перенесших инфекцию людей возможны поражения не только легких, но и сердца, почек, щитовидной железы, тонкой кишки и мужских половых желез.

Лечение от коронавируса

На данный момент отсутствует какая-либо специфичная противовирусная терапия для борьбы с COVID-19, доступна лишь симптоматическая. Антибиотики против вирусов бесполезны и не применяются в лечении, но могут назначаться в случае вторичной бактериальной инфекции. Различные фармкомпании подхватили истерию, связанную с COVID-19, и начали спекулировать на пандемии. Все способы — от применения иммуномодуляторов и использования так любимой в нашей стране оксолиновой мази до поедания килограммами чеснока и лимонов — не имеют научно доказанную эффективность, и Всемирной организацией здравоохранения не рекомендуются к применению.

Повторим еще раз: ведется множество испытаний, но на данный момент не существует достоверных клинических исследований, подтверждающих эффективность «Арбидола» и прочих «Оциллококцинумов» в борьбе с SARS-CoV-2. Кстати, в самом Китае в состав клинических рекомендаций включены спорные методы лечения, такие как применение кортикостероидов, антибиотики и противовирусные средства. Но ВОЗ неумолим: применение народных средств, в том числе на основе трав, и самолечение, включая антибиотики, никак не помогут бороться с инфекцией, но могут нанести вред здоровью.

В случае тяжелой формы течения COVID-19 применяется кислородная терапия. Острый респираторный дистресс-синдром, который может проявиться у трети пациентов, предполагает механическую вентиляцию легких. В еще более тяжелых случаях применяется экстракорпоральная мембранная оксигенация (инвазивный экстракорпоральный метод насыщения крови кислородом). Венозная кровь перенаправляется в специальный аппарат с мембранами, по сути представляющими собой искусственные легкие. Кровь насыщается кислородом, из нее удаляется углекислый газ, а затем она снова возвращается в другую вену или артерию. По текущим данным такой метод помогает снизить летальность среди пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом.

Также ВОЗ предупредила заразившихся коронавирусом граждан об опасности использования ибупрофена и содержащих его препаратов для лечения инфекции. По словам Линдмайер, в настоящее время проводятся исследования возможных рисков смертности от пневмонии COVID-19, вызванной вирусом SARS CoV-2, при приеме ибупрофена. В связи с недостаточностью данных специалисты рекомендуют принимать парацетамол.

В то же время, если ибупрофен прописан по медицинским показаниям, от его использования не стоит отказываться, оговорилась пресс-секретарь ВОЗ.

Ранее посол КНР в России Чжан Ханьхуэй сообщил, что хлорохина фосфат — лекарство, десятилетиями использовавшееся как средство от малярии, — уже показал эффективность в борьбе с коронавирусом.

Профилактика от коронавируса

Тут, опять же, все довольно просто: как и в случае с любым другим вирусом банальная личная гигиена поможет максимально вас обезопасить. Для эффективной профилактики заболевания ВОЗ рекомендует:

  • Часто мыть руки, с обязательной сушкой рук после мытья
  • По возможности не трогать руками нос, рот и глаза
  • Избегать потребления сырых или плохо термически обработанных продуктов животного происхождения
  • При кашле или чихании прикрывать нос и рот согнутым локтем или одноразовой салфеткой с последующим обязательным мытьем рук
  • Избегать тесного контакта (менее 1 метра) с людьми, у которых кашель или высокая температура тела
  • Соблюдение правил респираторной гигиены

Говоря про респираторную гигиену, мы не имеем в виду использование банальных медицинских масок — они как раз бесполезны для защиты от вирусных инфекций и эффективны только для защиты окружающих в том случае, если вы носитель вируса. Наиболее оптимальны для индивидуальной защиты в случае эпидемии респираторы американского стандарта N95, фильтрующие до 95% всевозможных частиц.

Разумеется, минимизировать контакт с больными людьми, не выезжать в наиболее инфицированные страны (Китая, Италия и другие), избегать крупного скопления людей — все это прописные истины во время эпидемии. С другой стороны, рвать на себе волосы и в панике скупать в магазинах все припасы — самое глупое, что можно делать в этой ситуации.

Когда закончится эпидемия коронавируса?

Китайские специалисты уверены, что уже к лету с COVID-19 можно будет справиться. Правда, для этого абсолютно все страны должны предпринять все необходимые шаги для борьбы с вирусом. А именно соблюдать карантин и придерживаться рекомендаций ВОЗ. Кстати, эти меры уже принесли свои плоды: в китайской провинции Хубэй, откуда началась эпидемия, пик заболеваемости уже прошел. Вдобавок, вирус начнет отступать с приходом теплых месяцев.

Бонус

Специалисты Всемирной организации здравоохранения дали совет на случай, если в магазинах и аптеках в условиях коронавирусной паники закончатся антисептики. Их можно приготовить самостоятельно в домашних условиях из доступных средств.

Полное руководство от ВОЗ можно почитать ниже:

guide_local_production_ru

По материалам: www.popmech.ru, lenta.ru

Написать комменатрий

XHTML: Вы можете использовать эти теги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>